Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK ile SUT anlaşması olan özel hastanelerde SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini kapsayan ek bir sağlık sigortasıdır. Özel sağlık sigortasından çok daha ucuz primlerle özel hastane konforuna kavuşmanızı sağlar. TSS Prim Hesaplama aracımız yaş, cinsiyet, teminat türü (sadece yatarak / yatarak+ayakta / kapsamlı), yaşadığınız şehir ve aile durumu bilgilerinizi alarak 2026 sektör ortalamasına göre yıllık ve aylık primi anında gösterir. BSMV %5 dahil, doğum teminatı ve aile üyeleri için indirimli prim hesabı da yapılır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Prim Hesaplama
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) primini yaş, cinsiyet, teminat türü, şehir ve aile durumu üzerinden 2026 sektör ortalamasıyla hesaplayın. Doğum teminatı dahil.
Hesaplama Sonucu
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK ile fark ücreti (SUT — Sağlık Uygulama Tebliği) anlaşması olan özel hastanelerde tedavi olduğunuzda SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini, tetkik bedellerini ve katılım paylarını kapsayan ek bir sigorta türüdür. Özel sağlık sigortasından farkı, SGK'dan bağımsız değil tamamlayıcı olarak çalışmasıdır. Bu sayede primler özel sağlık sigortasının yaklaşık dörtte biri kadardır.
TSS'nin ana avantajları:
- SGK ile entegre çalışır: Özel hastanede SGK provizyonu açılır, fark ücretleri TSS tarafından karşılanır.
- Düşük prim: Yıllık 2.500 - 15.000 TL arasında (yaş ve plana göre).
- Bekleme süresi yok: Çoğu poliçede ilk gün ameliyat hariç teminat başlar.
- Çok geniş hastane ağı: Türkiye'de SUT anlaşmalı 600+ özel hastane.
- Vergi avantajı: Primlerin %15'i Gelir Vergisi matrahından düşülebilir.
TSS Primi Nasıl Hesaplanır?
TSS primi şu faktörlere bağlıdır:
Adım adım hesaplama yöntemi:
- Yaş Grubu Taban Primi: Yaş grubuna göre belirlenen baz prim (0-17: 2.800 TL, 26-35: 3.200 TL, 56-65: 10.500 TL gibi).
- Teminat Katsayısı: Yatarak (×1.00), Yatarak+Ayakta (×1.65), Kapsamlı (×2.20).
- Bölge Katsayısı: Metropol (×1.15), Büyük Şehir (×1.00), Orta Şehir (×0.85).
- Cinsiyet: Kadın (+5%), Erkek (-2%).
- Doğum Teminatı: 18-45 yaş kadın için +%40 ek prim.
- Aile Üyeleri: Eş +90%, her çocuk +40-45%.
- BSMV %5: Net prime eklenir.
2026 TSS Yaş Grubu Taban Primleri
| Yaş Grubu | Taban Prim (TL/yıl) | Açıklama |
|---|---|---|
| 0-17 | 2.800 | Çocuk teminatı, en düşük prim |
| 18-25 | 2.400 | Genç sağlıklı popülasyon |
| 26-35 | 3.200 | Doğum çağı, popüler yaş grubu |
| 36-45 | 4.500 | Orta yaş risk artışı |
| 46-55 | 6.800 | Kardiyo/onkoloji risk yaşı |
| 56-65 | 10.500 | Yüksek tıbbi kullanım |
| 66-75 | 16.000 | En yüksek risk grubu |
TSS Teminat Türleri Karşılaştırması
| Teminat | Kapsam | Prim Katsayısı | Tipik Yıllık Prim (35 yaş) |
|---|---|---|---|
| Sadece Yatarak | Ameliyat, yatış, yoğun bakım | ×1.00 | 3.000-4.000 TL |
| Yatarak + Ayakta | + Muayene, tahlil, görüntüleme | ×1.65 | 5.500-6.500 TL |
| Kapsamlı | + Diş + Göz tedavisi | ×2.20 | 7.500-9.000 TL |
Örnek Hesaplama: 35 Yaş Erkek, Yatarak Teminat, İstanbul
Bir bilişim çalışanı 35 yaşında, İstanbul'da yaşıyor ve sadece yatarak teminatı istiyor. Bireysel poliçe.
Yaş: 35 (26-35 grubu, taban 3.200 TL)
Teminat: Yatarak (×1.00)
Bölge: İstanbul/Metropol (×1.15)
Cinsiyet: Erkek (×0.98)
Bireysel Net Prim: 3.200 × 1.00 × 1.15 × 0.98 ≈ 3.607 TL
BSMV %5: 180 TL
Yıllık Brüt: 3.787 TL — Aylık ~316 TL
Aynı kişi yatarak+ayakta teminat alsa: 3.607 × 1.65 = 5.952 TL net, 6.250 TL brüt — aylık 521 TL. Kapsamlı paket için: 3.607 × 2.20 = 7.935 TL net, 8.332 TL brüt — aylık 694 TL.
TSS'nin Karşıladıkları ve Karşılamadıkları
| Kapsamı | Genelde Kapsanır | Kapsanmayanlar |
|---|---|---|
| Yatarak Tedavi | Ameliyat ücretleri, oda farkı, refakatçi | VIP süit, kişisel hostess |
| Ayakta Tedavi | Muayene, tahlil, görüntüleme, fizik tedavi | Estetik ve kozmetik müdahaleler |
| Doğum (ek poliçe) | Normal/sezaryen, prenatal kontroller | İnfertilite tedavisi, tüp bebek |
| İlaç | Hastane içi acil ilaç | Reçeteli evde kullanım ilacı |
| Diş (kapsamlı paket) | Dolgu, çekim, temel cerrahi | İmplant, ortodonti, estetik |
TSS'yi Kimler Yapmalı?
- SGK'lı çalışanlar: SGK sigortası olan ama özel hastane konforu isteyenler.
- Çocuklu aileler: Çocukların acil durumlarında devlet hastanesi kuyruğu beklememek için.
- Kronik hastalığı olanlar: Düzenli kontrol gerektiren rahatsızlıklar (tansiyon, diyabet, astım).
- Hamilelik planlayan çiftler: Doğum teminatı ile.
- 50+ yaş kişiler: Operasyon riski artan yaş grubu.
Sık Yapılan Hatalar
- Sadece SGK'ya güvenip TSS yapmamak: Özel hastanede SUT fark ücretleri 5-50 bin TL'yi bulabilir; TSS yoksa cepten ödenir.
- Mevcut rahatsızlığı beyan etmemek: Sigorta öncesi bilinen hastalıklar genelde kapsam dışıdır; beyan etmemek tazminat hakkını kaybettirir.
- Sadece ayakta teminat alıp ameliyatı düşünmemek: Asıl büyük masraf ameliyatlarda olur. Yatarak teminatı atlamak yanlıştır.
- Hangi hastanelerin anlaşmalı olduğunu kontrol etmemek: Tüm özel hastaneler SUT anlaşmalı değildir. Yakınınızdaki hastanenin listeye dahil olduğunu doğrulayın.
- Yenileme tarihini kaçırmak: TSS yıllık poliçedir, yenilemezseniz teminat kesilir ve yeniden bekleme süreleri başlayabilir.
İlgili sigorta araçları için Özel Sağlık Sigortası, Hayat Sigortası İhtiyacı ve Ferdi Kaza Sigortası sayfalarımızı kullanabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
TSS, SGK ile fark anlaşması olan özel hastanelerde tedavi olunduğunda SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini, tetkik bedellerini ve katılım paylarını karşılayan ek sigorta türüdür. SGK'dan bağımsız değil onunla entegre çalışır, bu yüzden özel sağlık sigortasından çok daha ucuzdur.
TSS, SGK ile entegre çalışır, sadece SUT anlaşmalı hastanelerde geçerlidir, primler düşüktür (2-15 bin TL/yıl). Özel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsızdır, tüm hastanelerde geçerlidir ama primler çok daha yüksektir (8-65 bin TL/yıl).
2026 itibariyle bireysel TSS primi yaş ve teminata göre 2.500-15.000 TL arasında değişir. 30 yaş orta yaş için yatarak teminat ~3.500 TL, kapsamlı (yatarak+ayakta+diş) ~8.000 TL'dir. 50+ yaşta primler ikiye-üçe katlanır.
Çoğu TSS poliçesinde acil tedaviler için bekleme süresi yoktur. Planlı ameliyatlar için tipik 1-3 ay, doğum için 9-12 ay, kemik onarımı/protez gibi büyük müdahaleler için 6 ay bekleme süreleri olabilir. Poliçe şartlarına göre değişir.
65 yaş ve üstü için TSS yapılabilir ancak prim önemli ölçüde yüksektir (yıllık 16.000+ TL). Bazı sigorta şirketleri 70 yaş üstüne ilk kez poliçe yapmaz; mevcut poliçeyi yenileyebilirler. Yaş ilerledikçe seçenekler azalır, bu yüzden erken yaşta TSS başlatmak avantajlıdır.
Evet. 193 Sayılı Gelir Vergisi Kanunu uyarınca TSS primlerinin %15'i yıllık gelir vergisi matrahından düşülebilir. Beyanname veren ücretlilerde ve serbest meslek sahiplerinde geçerlidir. Asgari ücretin yıllık tutarı kadar üst sınırı vardır (2026 için ~240.000 TL).