Özel Sağlık Sigortası, SGK'dan tamamen bağımsız çalışan ve sigortalının tüm tıbbi masraflarını kendi anlaşmalı kurum ağında karşılayan kapsamlı bir sigorta türüdür. TSS'den çok daha geniş bir hastane yelpazesi, oda standardı ve coğrafi kapsam sunar ama prim de ona göre yüksektir. Özel Sağlık Sigortası Prim Hesaplama aracımız yaş, cinsiyet, plan (ekonomi, standart, premium, lüks), coğrafi kapsam (Türkiye / Avrupa / Tüm Dünya), doğum ve diş+göz ek paketleri seçeneklerini birleştirerek 2026 piyasa ortalamasına dayalı yıllık primi gösterir.
Özel Sağlık Sigortası Prim Hesaplama
Özel Sağlık Sigortası yıllık primini yaş, cinsiyet, plan (ekonomi/standart/premium/lüks), coğrafi kapsam ve ek teminatlarla 2026 piyasa verisiyle hesaplayın.
Hesaplama Sonucu
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS), sigortalının ve isteğe bağlı olarak ailesinin tüm tıbbi masraflarını — ayakta tedavi, yatarak tedavi, doğum, diş, göz dahil — kendi anlaşmalı kurum ağında karşılayan kapsamlı bir özel sigorta ürünüdür. SGK'dan tamamen bağımsızdır; özel hastanede gittiğinizde SGK provizyonu açmaya gerek yoktur, doğrudan ÖSS poliçeniz devreye girer.
ÖSS'nin TSS'den farkları:
- Geniş hastane ağı: Sadece SUT anlaşmalı değil, kendi premium hastane ağı (Acıbadem, Memorial, Liv, Florence Nightingale, American Hospital vb. tümü).
- VIP konfor: Tek kişilik oda, lüks süit seçenekleri.
- Coğrafi kapsam: Türkiye + Avrupa + Tüm Dünya seçenekleri (uluslararası tedavi).
- Yüksek limit: Yıllık tedavi üst limiti 1-5 milyon TL düzeyinde.
- Sürekli yenileme garantisi: Yaşlandıkça veya hastalanınca poliçe iptal edilmez.
Özel Sağlık Sigortası Primi Nasıl Hesaplanır?
ÖSS primi temel olarak şu faktörler üzerinden hesaplanır:
Detaylı yöntem:
- Yaş Grubu Standart Plan Taban Primi: 26-35 yaş için 9.500 TL, 36-45 için 14.000 TL gibi.
- Plan Katsayısı: Ekonomi (×0.70), Standart (×1.00), Premium (×1.80), Lüks (×2.80).
- Coğrafi Kapsam: Türkiye (×1.00), Avrupa (×1.40), Tüm Dünya (×2.00).
- Cinsiyet: Kadın (×1.02), Erkek (×1.00).
- Doğum Teminatı: 18-45 yaş kadın için +%50.
- Diş + Göz Paketi: +%18 (50 yaş altı), +%25 (50 yaş üstü).
- BSMV %5: Net prime eklenir.
2026 Özel Sağlık Sigortası Plan Karşılaştırması
| Plan | Hastane Ağı | Oda Standardı | 35 Yaş Yıllık Prim |
|---|---|---|---|
| Ekonomi | Sınırlı orta segment | 2-3 kişilik oda | ~7.000 TL |
| Standart | Orta-üst hastaneler | Tek kişilik standart | ~10.000 TL |
| Premium | Acıbadem, Memorial, Liv | Tek kişi lüks + refakatçi | ~17.500 TL |
| Lüks | Tüm anlaşmalı + VIP servis | VIP süit + concierge | ~27.000 TL |
Yaş Grubu Bazlı Standart Plan Primleri
| Yaş | Standart Plan (TL/yıl) | Premium Plan | Lüks Plan |
|---|---|---|---|
| 0-17 | 6.500 | 11.700 | 18.200 |
| 18-25 | 7.200 | 12.960 | 20.160 |
| 26-35 | 9.500 | 17.100 | 26.600 |
| 36-45 | 14.000 | 25.200 | 39.200 |
| 46-55 | 22.000 | 39.600 | 61.600 |
| 56-65 | 38.000 | 68.400 | 106.400 |
Yukarıdaki primler sadece Türkiye kapsamlıdır. Avrupa kapsamı için ×1.4, Tüm Dünya için ×2.0 katsayıları uygulanır. BSMV %5 hariçtir.
Örnek Hesaplama: 35 Yaş Kadın, Premium Plan, Avrupa Kapsam, Doğum Teminatı
Bir kurumsal yönetici 35 yaşında, kadın, Avrupa'ya iş seyahatleri yapıyor ve önümüzdeki yıl çocuk planlıyor.
Yaş: 35 (26-35 grubu, taban 9.500 TL)
Plan: Premium (×1.80)
Coğrafi: Avrupa (×1.40)
Cinsiyet: Kadın (×1.02)
Temel Prim: 9.500 × 1.80 × 1.40 × 1.02 = 24.420 TL
Doğum Teminatı (%50): +12.210 TL
Net Prim: 36.630 TL
Yıllık Brüt: 38.462 TL — Aylık ~3.205 TL
Özel Sağlık Sigortasında Neler Kapsanır?
- Yatarak Tedavi: Tüm ameliyatlar, yatış, ICU, refakatçi.
- Ayakta Tedavi: Sınırsız muayene (özel uzman dahil), tahlil, görüntüleme (MR, BT, USG).
- Doğum (ek paket): Normal/sezaryen, prenatal kontroller, doğum sonrası bakım.
- Diş Tedavisi (ek paket): Dolgu, çekim, kanal tedavisi (estetik hariç).
- Göz (ek paket): Standart muayene, gözlük muayenesi (gözlük bedeli hariç).
- Acil Tedavi: 7/24 ambulans, acil servis bekleme süresi olmadan.
- Yurt Dışı Tedavi: Plan seçimine göre Avrupa veya tüm dünya.
ÖSS Yaptırırken Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Anlaşmalı hastane listesi: Hangi hastanelerin dahil olduğunu mutlaka kontrol edin. Bazı premium hastaneler sadece üst paketlerde dahildir.
- Sürekli yenileme garantisi: 65 yaşına kadar otomatik yenileme veriyor mu? Önemli bir konu.
- Beyan edilmeyen mevcut hastalık: Kalp, kanser gibi rahatsızlıklarınızı önceden bildirmezseniz tazminat alamazsınız.
- Bekleme süreleri: Doğum genelde 12 ay, kemik onarımı 6 ay bekleme süreli.
- Yıllık limit: Her teminat alt başlığının yıllık üst limitini öğrenin (örn. yatarak 1M TL, ayakta 50K TL).
- Co-payment (katılım payı): Bazı planlarda her muayenede %10-20 katılım payı isteyebilir.
Sık Yapılan Hatalar
- TSS yerine pahalı ÖSS almak: Sadece SGK fark ücretlerini karşılatmak istiyorsanız TSS yeterli; ÖSS gereksiz pahalıdır.
- Mevcut hastalığı gizlemek: Tıbbi sonuçlarınız zaten sigorta şirketince istenir. Yanlış beyan tüm poliçeyi iptal edebilir.
- Sadece prim üzerinden karar vermek: En ucuz plan en uygun değildir. Hastane ağı, oda standardı, yıllık limit çok daha önemlidir.
- Bekleme süreleri olmadan doğum beklemek: Doğum teminatı genellikle 12 ay bekleme süreli; poliçeyi en az 1 yıl önceden başlatın.
- Yenileme tarihini kaçırmak: Bir kez yenilemezseniz tüm bekleme süreleri yeniden başlayabilir; ayrıca yaşınız da büyüdüğü için prim artar.
İlgili sigorta araçları için TSS Prim Hesaplama, Hayat Sigortası ve Seyahat Sigortası sayfalarımızı kullanabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsız, tüm özel hastanelerde geçerli, çok geniş kapsamlı ve pahalıdır (8-65K TL/yıl). TSS ise SGK ile entegre çalışır, sadece SUT anlaşmalı hastanelerde geçerlidir ama çok daha ucuzdur (2-15K TL/yıl). TSS SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini öder, ÖSS tüm masrafı kendisi karşılar.
2026 itibariyle bireysel ÖSS primi yaş, plan ve coğrafi kapsama göre 7.000-100.000 TL arasındadır. 35 yaş standart Türkiye kapsamı için ~10.000 TL, premium için ~17.500 TL, lüks için ~27.000 TL. Avrupa kapsamı için ×1.4, Tüm Dünya için ×2.0 katsayısı uygulanır.
Çoğu şirket 65 yaş üstüne ilk poliçeyi yapmaz veya çok yüksek prim ister. Mevcut poliçeyi olan sigortalılar genellikle 75 yaşına kadar yenileyebilir (sürekli yenileme garantili poliçelerde). Erken yaşta başlamak hem ucuzdur hem de yenileme garantisi sağlar.
Çoğu durumda evet, ancak o spesifik hastalık genellikle kapsam dışı tutulur. Örnek: Diyabet hastasıysanız ÖSS yapabilirsiniz ama diyabet komplikasyonları (göz, böbrek, kalp) için tazminat alamazsınız. Bazı şirketler bu hastalıkları belirli bir bekleme süresinden sonra dahil eder.
Standart bekleme süresi 9-12 aydır. Yani poliçe başlangıcından itibaren 9. veya 12. ay öncesi doğan bebek için doğum teminatı işlemez. Hamile kalmadan ÖNCE poliçeyi başlatmak ve bekleme süresinin geçmesini sağlamak en doğru yaklaşımdır.
Evet. 193 Sayılı Gelir Vergisi Kanunu uyarınca ÖSS primlerinin %15'i yıllık gelir vergisi matrahından indirilebilir. Beyanname veren ücretlilerde, serbest meslek sahiplerinde ve bireysel emeklilik primi ile birlikte yıllık limit (2026 için ~240.000 TL asgari ücret yıllığı) içinde geçerlidir.